12月25日讯:
为什么国内要如此普遍地采用侧切呢?不侧切一定会有会阴撕裂的危险吗?对于目前的医疗现状,我们无能为力,那么我们还能做点什么,来减少自己挨这一刀的机会呢?如果无可避免地挨了这一刀,又如何让自己少疼一点,恢复得快一点呢?1.做好准备,避免侧切医生决定采用侧切,很大一部分理由就是为了避免产妇的会阴撕裂。在这一点上,国外妈妈的一些做法值得我们学习,她们通常会在妊娠大约32周的时候,每天开始进行会阴的按摩和锻炼,来增加肌肉组织的柔韧性和弹性。锻炼括约肌。绷紧阴道和肛门的肌肉,每天差不多做200次,每次8~10秒。也可以试着在小便的时候收缩肌肉,停一下。括约肌的锻炼有更多的好处:当你打喷嚏或是咳嗽的时候,可以帮助你不再漏尿。韧性良好的肌肉可以使分娩更轻松,而且会阴还会保持完好无缺(更少的撕裂和采用会阴切开术更小的几率),对二人世界享受性事的甜蜜也有所帮助,因为它会阻止盆腔内器官的脱垂和老化。2.与医生沟通的准备值班的医生很可能同时要面对好几个产妇,因此,她不大可能有耐心给你讲解你为什么要接受侧切。为了让自己不至于糊里糊涂地被切上一刀,事先和医生的沟通就很有必要。首先,你应该了解有几种情况非做侧切不可:会阴弹性差、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况,估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的撕裂。胎儿较大,胎头位置不正,再加上产力不强,胎头被阻于会阴。35岁以上的高龄产妇,或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时,为了减少产妇的体力消耗,缩短产程,减少分娩对母婴的威胁,当胎头下降到会阴部时,就要做侧切了。子宫口已开全,胎头较低,但是胎儿有明显的缺氧现象,胎儿的心率发生异常变化,或心跳节律不匀,并且羊水混浊或混有胎便。借助产钳助产时。如果出现以上这几种情况,千万不要迟疑,应该尽量配合医生,尽早实行侧切。通常情况下,医生会在你进产房前,把各种可能出现的问题告诉你或是你的家人,并且让你在手术同意书上签字,以便可以在发生危险的时候,节约沟通的时间。这时你也可以抓住机会,争取医生的帮助。3.产后注意外阴清洁外阴离肛门很近,易于被污染,加上产后恶露流出,又有轻重不等的伤口,如不注意清洁,加强护理,极易发生产后感染。产后每天应清洗外阴两次,方法是先用棉花球蘸肥皂水将外阴上的污垢擦掉,然后用温开水或1:10000高锰酸钾溶液冲洗,注意切勿使冲洗的水流入阴道,先冲洗外阴,后擦洗肛门,擦洗肛门后就不要再洗外阴部。洗后应换消毒的会阴垫。每次大小便后,也要冲洗一次。如果外阴部有裂伤或侧切的伤口时,除清洗外,当伤口出现红肿疼痛时,还要用药膏涂于患处。如果切口感染化脓,应及早拆除缝线,引流脓液,用红外线局部照射,使伤口尽快愈合。在躺卧时,应卧向没有伤口的一侧,以防恶露流出污染伤口。 如果明显肿痛,可在温热水中加入少量碘酒,然后每日进行10分钟左右的坐浴,以促进血液循环,加速伤口愈合,泡完后要吸干水分。4.分娩后一周内,检查重点:(1)子宫情况:产褥期第一天子宫底平脐,以后每天下降1~2cm,产后10~14天降入骨盆,并检查有无压痛。(2)恶露的性状:血性恶露约持续3~7天;浆液性恶露约7~14天;白色恶露约14~21天;产后3周左右干净。血性恶露持续两周以上,说明子宫复旧不好。如恶露有臭味,说明可能产褥感染。(3)腹部、会阴伤口情况:检查伤口有无渗血、血肿及感染情况。(4)全身情况:了解一般情况及精神、睡眠、饮食及大小便等。血压:发现产后血压升高应处理。体温:产妇产后24小时内由于分娩疲劳,体温轻度升高,一般不超过38度。产后3~4天,因乳房肿胀,体温有时可达39度,持续数小时,最多不超过12小时。如产后体温持续升高,要查明原因并与产褥感染鉴别。脉搏:由于胎盘循环停止,循环血量变少,产褥期卧床休息,产妇脉搏较慢但规律,为60~70次/分。呼吸:产后腹压降低、膈肌下降、呼吸深且慢,约为14~16次/分,当产妇体温升高时,呼吸和脉搏均加快。排尿:产钳助产、剖腹产、滞产的产妇要特别注意排尿是否通畅,预防尿潴留,尿路感染,指导产妇多饮水。(5)乳房的检查:乳头有无皱裂,乳腺管是否通畅,乳房有无红肿、硬结,乳汁量是否充足。在伤口恢复的过程中,还有一些注意事项:


拆线前,每天应该冲洗两次伤口,大便后也要冲洗1次,避免排泄物污染伤口;拆线后,如恶露还没有干净,仍然应该坚持每天用温开水冲洗外阴两次。同时,保持大便通畅,以免伤口裂开。排便时,最好采用坐式,并尽量缩短时间。另外,拆线后伤口内部尚不牢固,最好不要过多地运动,也不宜做幅度较大的动作。另外,如果伤口出现下面的几种情况,应该及时告诉医生,请她来处理:伤口血肿:缝合后1~2小时刀口部位出现严重疼痛,而且越来越重,甚至出现肛门坠胀感。伤口感染:产后2~3天,伤口局部出现红、肿、热、痛等症状,有时伴有硬结,挤压时有脓性分泌物。伤口拆线后裂开:有个别产妇在拆线后会发生伤口裂开,此时如已经出院,应立即去医院检查处理。

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